Биопсия почек показания и противопоказания. Гломерулонефрит, гематома у детей и взрослых

Чрезкожная пункционная биопсия почек является чрезвычайно ценным диагностическим методом исследования в нефрологии. Однако, она ни в коем случае не может считаться широкоприменимым методом. Он должен применяться только в тех случаях, когда клинические, биохимические, рентгенологические и радиоизотопные методы не дали возможности установить точный диагноз и когда только от гистологической картины можно ожидать уточнения диагноза и определения терапевтической тактики. Ни в коем случае не следует применять этот метод без обоснованных показаний, только для дополнения количества исследований.

Биопсия почки гломерулонефрит

Показано применение этого метода при неясных клинических состояниях с наличием гематурии или микроскопически обнаруженной эритроцитурии, наличием протеинурии и при некоторых тубулопатиях. Приблизительно в половине случаев эритроцитурии биопсия позволяет выявить ее причину. При хроническом гломерулонефрите, на основании характера гистологических изменений, можно уточнить прогноз, подобрать соответствующую терапию. При нефротическом синдроме, очень часто, только исследование под электронным микроскопом позволяет обнаружить наличие изменений на базальной мембране. Биопсия позволяет в ряде случаев уточнить диагноз узелкового периартериита или красной волчанки. При некоторых тубулярных синдромах причину нарушений можно выявить путем гистохимического исследования пунктата. В случаях пиелонефрита, наоборот, биопсия может только подтвердить диагноз, однако отсутствие изменений в пунктате не позволяет его исключить.

Повторная биопсия для суждения о динамике болезни у детей неприменима и к ней прибегают только в исключительных случаях.

Биопсия почек показания и противопоказания

Абсолютно противопоказано проведение биопсии при нарушениях гемокоагулии, которые должны быть предварительно исключены. Также неприменима биопсия при наличии единственной функционирующей почки. Не показано проведение биопсии при опухолях и кистах почек, гидронефрозе, тромбозе почечных вен и туберкулезе почек. При хронической недостаточности почек биопсия допустима только в состоянии компенсации, причем гипертензия должна быть медикаментозно ликвидирована перед исследованием.

Пункционная биопсия почек показания у детей

Так как в последние годы была разработана простая и безопасная техника проведения биопсии, позволившая отказаться от разрезов для обнажения почек, чрезкожная пункция почек может применяться и у детей. У маленьких детей она проводится под общим наркозом, у старших — под местной анестезией после премедикации. Точная локализация почек устанавливается инфузионной урографией с применением телевизионного монитора. Пункция производится специальной иглой (игла Силвермана) с соответственной для данного возраста длиной. Полученный пунктат можно подвергнуть гистологическому, иммунологическому и гистохимическому исследованиям.

Гематома после биопсии почки

При каждом проведении пункции могут развиться осложнения. Часто бывает микрогематурия, реже отмечается макроскопическая гематурия. Иногда появляется почечная колика, кратковременная анурия, в единичных случаях развивается околопочечная гематома или кровоизлияние в забрюшинное пространство, требуюущее немедленного переливания крови, а иногда и нефрэктомии. Смертность при биопсии почек составляется около 1,5%. Однако, р руках опытного врача эта манипуляция является относительно мало рискованной. Это связано с тем, что решение о показаниях к проведению чрезкожной пункции почек может принимать только очень опытный нефролог.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.