Дисфагия пищевода – причины нарушений и лечение

Затрудненное, иногда болезненное глотание, симптом многих заболеваний пищевода, а также прилежащих к нему органов и тканей. Кроме того, дисфагия пищевода возникает вследствие разного рода нейрогенных нарушений.

Дисфагия, вследствие нарушения ротовой фазы глотания, наблюдается при патологических процессах в полости рта — остром стоматите, глоссите, тонзиллите, резкой сухости слизистых оболочек, например вследствие заболеваний слюнных желез, передозировки атропина. При орофарингеальной дисфагии, возникающей при заболеваниях периферической и центральной нервной системы, пища, особенно жидкая, может попадать в дыхательные пути, что приводит к поперхиванию, кашлю и чиханью. Этот тип дисфагии встречается при бульварном параличе, энцефалите, ботулизме, кровоизлиянии в мозг, тетании, неврите подъязычного нерва и др. Функциональная дисфагия при неврозах проявляется ощущением комка в горле (glomus hystericus).

Обычно больные достаточно четко показывают уровень задержки пищевого комка (несколько выше места действительной задержки). В норме пищевой комок проходит шейный отдел пищевода через 1 — 1.5 с, грудной — через 5—6 с и через 6—8 с — поступает в желудок.

Дисфагия — один из первых сигналов неблагополучия в пищеводе. Так как пищевод недоступен обычным клиническим методам исследования из-за своих анатомо-топографических особенностей, то возрастает диагностическое значение рентгенологических и инструментальных данных.

Причины возникновения болезни

Дисфагия чаще всего бывает следствием эзофагита, одним из ранних симптомов рака пищевода, встречается при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, инородных телах пищевода, дивертикулах, спазме и ахалазии кардии. У пожилых людей, длительно находящихся в горизонтальном положении, нарушения глотания могут зависеть от атонии пищевода. К дисфагии приводят дистрофические изменения слизистой оболочки пищевода при хронической железодефицитной анемии (сидеропеническая дисфагия, синдром Пламмера — Винсона) и других заболеваниях крови, синдроме Сьёгрена, кандидозе. Этот признак довольно типичен для системной склеродермии, встречается и при дерматомиозите. При язвенных поражениях пищевода наблюдается резко болезненная дисфагия.

Дисфагия иногда возникает из-за сдавления пищевода соседними с ним образованиями (опухоли, увеличение лимфатических узлов, склерозирующий медиастинит, аневризма аорты, остеофиты при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника, кардиомегалия и т.д.).

При дифференциальной диагностике учитывают динамику дисфагии, постоянство, связь с плотностью принимаемой пищи.

Функциональная дисфагия характеризуется периодичностью, связью с проглатыванием не столько плотной, сколько жидкой пищи (особенно горячей или холодной). Органическая дисфагия постоянна, облегчается при запивании пищи водой и прогрессирует при опухолях. Задержка инородного тела может оказаться первым клиническим проявлением нарушения проходимости пищевода на почве рака или другого органического поражения. Симптомы рака пищевода иногда ошибочно трактуют как проявления ишемической болезни сердца. С другой стороны, раковая опухоль способна рефлекторно усиливать истинную стенокардию. Злокачественные новообразования, даже небольших размеров, как и некоторые воспалительные процессы, локализующиеся вблизи функционально активных зон пищевода, рано и резко нарушают его функцию, в связи с чем могут ошибочно расцениваться как функциональные заболевания. Длительно текущий диффузный эзофагит является предраковым состоянием.

Как лечить дисфагию?

Лечение дисфагии зависит от основного заболевания. Для нормализации усиленной моторики пищевода используют спазмолитические препараты. При упорной дисфагии показана щадящая диета; перед едой назначают местноанестезирующие средства — новокаин, анестезин. При эзофагоспазме полезны физиотерапевтические процедуры — электрофорез новокаина, магния сульфата или кальция хлорида на область шейных симпатических нервных узлов, гальванический воротник по Щербаку.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.