Гиперурикемия симптомы, причины и лечение. Вторичная гиперурикемия у детей и взрослых

Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, первичного или вторичного генеза, может сопровождаться почечными нарушениями, разной степени тяжести. На нарушение функции почек может указывать лишь наличие белка в моче или гематурия, особенно при образовании мочекислых камней, однако, могут наблюдаться и случаи острой или хронической почечной недостаточности. Гиперурикемия у детей, как первичная, так и вторичная, может протекать без признаков, или с такими же признаками, как у взрослых, с артритами и образованием узлов. В сыворотке крови обнаруживают повышение уровня мочевой кислоты (норма — до 6 мг %). Большие количества мочевой кислоты выводятся с мочой, за исключением случаев недостаточности почек.

Вторичная гиперурикемия причины

Гистологически при гиперурикемии находят только отложения кристаллов мочевой кислоты в паренхиме почек и в канальцах. Кроме того, мотуг быть обнаружены мочекислые камни с вторичной инфекцией. В настоящее время считается доказанным, что гиперурикемия может вызывать т. н. первичный интерстициальный нефрит, который может быть вторично инфицирован и проявляется клинически как пиелонефрит.

Мочевая гиперурикемия симптомы и лечение

Натриевая соль мочевой кислоты приблизительно в 20 раз более растворима чем мочевая кислота, поэтому при уменьшении количества канальцевой мочи и при низком рН легко наступает преципитация.

Первичная гиперурикемия имеет место при подагре (за исключением нормоурикемической подагры) и при синдроме Lesch Nyhan.

Гиперурикемия у детей

Подагра поражает взрослых, но в виде исключения может встречаться и у детей. Синдром Lesch Nyhan является врожденной аномалией, характеризуется запозданием умственного развития, хореоатетоидными движениями, аутоагрессивностью и повышением продукции мочевой кислоты. Узелки могут быть у старших больных. При обоих этих типах первичной гиперурикемии уровень мочевой кислоты в сыворотке составляет по крайней мере 10 мг %.

Хроническая синдром гиперурикемии

Уровень мочевой кислоты может повыситься до величин, проявляющихся клинически будь то нарушением функции почек, или признаками подагры при внезапном освобождении большого количества мочевой кислоты, при распаде ядер патологических клеток, вызванном антиметаболитами, как это происходит при лимфобластической лейкемии, многочисленных миеломах, при гемолизе, голодании, при задержке мочевой кислоты в связи с хронической почечной недостаточностью, а также при отравлении свинцом, при гликогенозе, при гипертонической болезни, псориазе, саркоидозе, гиперпаратиреоидизме и при ожирении.

Гиперурикемия симптомы и медикаментозное лечение

Профилактика гиперурикемической нефропатии заключается в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Этого можно, при необходимости, достичь путем сочетания усиления диуреза и ощелачивания мочи. У взрослых удается понизить уровень мочевой кислоты при введении аллопуринола, являющегося ингибитором образования мочевой кислоты. С таким лечением следует быть очень осторожным при острой почечной недостаточности, когда методом выбора является диализ, который показан не только в связи с недостаточностью почек, но и для устранения избытков мочевой кислоты.

Затяжной дефицит калия, если он продолжается достаточно долго, может сопровождаться почечными нарушениями. Они характеризуются снижением концентрационной способности, ограничением образования водородных ионов, повышением порога для выведения бикарбонатов и повышением восприимчивости к пиелонефриту. Гистологически находят набухание и дегенерацию эпителиальных клеток канальцев, особенно проксимальных. Эти изменения могут быть обратимыми, если не присоединяется пиелонефрит и интерстициальный нефрит.

Для лечения необходимо увеличить поступление калия, что должно проводиться осторожно, в случае нарушения функции почек.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.