Инородное тело в пищеводе симптомы и лечение у взрослых и детей. Диагностика ощущения первая помощь

Попадание инородных тел в пищевод носит, как правило, случайный характер и имеет место во время неосторожной еды либо при внезапном заглатывании находящихся во рту различных предметов (иголок, гвоздей и т. п.).

Инородные тела пищевода у детей и взрослых

Преднамеренно заглатывают инородные тела психически больные. Половина всех инородных тел пищевода встречается у людей в возрасте свыше 40 лет, около 1/4 — У детей до 10 лет.

Предрасполагающими моментами попадания инородных тел в пищевод являются алкогольное опьянение, неосторожная еда рыбы и мяса, разговор во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, наличие зубных протезов, особенно перекрывающих твердое небо. В последнем случае нарушается контроль за состоянием пищевого комка во время пережевывания пищи (ротовой темп), а при последующем глоточном темпе инородное тело беспрепятственно проникает в просвет пищевода. Вот почему наиболее часто инородные тела пищевода наблюдаются при еде первого блюда, когда контроль за пищевым комком значительно слабее, чем при еде второго блюда.

Инородные тела задерживаются в пищеводе в местах физиологического сужения, наиболее часто (50—60 %) — в области крикофарингеального сужения, имеющего мощную поперечнополосатую мускулатуру. Второе место занимает грудной отдел — аортально-бронхиальное сужение (25—45 %); третье — диафрагмально-кардиальный отдел пищевода (10—15%).

У пожилых людей с ослабленной мускулатурой пищевода инородные тела чаще застревают в грудном отделе. При органических поражениях, вызванных рубцовым сужением просвета пищевода после химических ожогов, опухолевым процессом и т. п., инородные тела могут задерживаться в различных отделах пищевода.

Инородное тело в пищеводе симптомы

Симптоматика определяется характером инородного тела, наличием острых краев, местом его фиксации. Если инородное тело застревает в шейной части пищевода, то больной четко локализует боли, ограничивает движение головой и шеей; пальпаторно определяется локальная болезненность, а при фаринголарингоскопии выявляют скопление слюны в грушевидном синусе на соответствующей стороне (симптом не является строго специфичным).

При застревании инородного тела с острыми краями в среднем и нижнем отделах пищевода больные не могут точно локализовать боли. Боль обычно ощущается за грудиной, широко иррадиирует по грудной клетке, в позвоночник, шею, челюсть, эпигастральную область. Из-за интенсивных болей больные занимают вынужденное положение, ограничивая движения шеи и туловища. Внешний вид такого больного весьма характерен: страдальческое выражение лица, испуг, бледность, холодный пот, при ходьбе он как бы «несет инородное тело».

Диагноз инородного тела пищевода базируется на тщательно собранном и критически осмысленном анамнезе, внешнем виде больного, осмотре и пальпации шеи, на данных эзофагоскопии и результатах рентгенологического исследования.

Рентгенологическое исследование должно производиться во всех случаях. Однако оно дает ценные результаты только при застревании рентгено-контрастных инородных тел: компактная кость, зубные протезы, металлические предметы и т. п. Поэтому на рентгенологическое исследование не всегда можно полагаться, поскольку чаще всего встречаются малоконтрастные инородные тела, особенно губчатые и рыбные кости. Применение большого количества бариевой взвеси может помешать обнаружению инородного тела при последующей эзофагоскопии. Институт им. Н. В. Склифосовского рекомендует пользоваться небольшим количеством (чайная ложка) густой бариевой взвеси. Можно использовать также небольшой комочек ваты, смоченной бариевой взвесью средней густоты. При проглатывании комочек может застрять на уровне инородного тела в результате циркулярного спазма пищевода.

Диагностика инородных тел пищевода

Большим достижением в диагностике и удалении инородных тел пищевода является введение в практику фиброскопов.

Инородное тело пищевода лечение

Как только в пищеводе установлено наличие инородного тела, последнее должно быть удалено в стационарных условиях,— говоря словами одного из первых эзофагоскопистов — Гаккера — «возможно скорее и способом, наиболее щадящим и безопасным». При отсутствии фиброскопа или безуспешности манипуляции может быть использован жесткий эзофагоскоп под общим обезболиванием с применением миорелаксантов.

Инородное тело пищевода первая помощь ощущение

При такой эзофагоскопии и локализации инородного тела в нижнем отделе пищевода, особенно у лиц старческого возраста, трубки длиной 25 см иногда не хватает и нужна вставочная удлинительная трубка. При введении последней может утрачиваться ощущение естественного сопротивления стенки пищевода. В этих случаях мы пользуемся трубкой от бронхоскопа, хотя ее просвет меньше. Полезно перед эзофагоскопией назначить глоток масла и спазмолитики.

Удаление инородных тел из пищевода

После эзофагоскопии и удаления инородного тела показана контрольная рентгенография для исключения повреждения пищевода и проникновения газа в ткани, окружающие пищевод.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.