Микроскопическое исследование осадка мочи. Анализа мочи, норма. Эпителий плоский

Микроскопическое исследование должно было бы проводиться при каждом анализе мочи. О содержании форменных элементов ориентировочно можно судить после центрифугирования 5-10 мл мочи в течение 3-5 минут в пробирке конической формы. Под большим увеличением (прибл. 400кратном) осадок в одном поле зрения не содержит более 3 эритроцитов, 5 лейкоцитов и одного цилиндра. Эта методика является весьма приблизительной и если применяется, то техника получения осадка должна быть всегда одинаковой. Кроме клеток можно видеть кристаллы, микроорганизмы и овальные жировые тельца.

Лучше всего исследовать под микроскопом свежую, утреннюю, концентрированную мочу. Форменные элементы очень быстро разрушаются в разведенной, щелочной и инфицированной моче.

Эритроциты под микроскопом меньше лейкоцитов, имеют гомогенную цитоплазму, иногда двойной контур. Они очень чувствительны к осмотическим изменениям, в концентрированной моче они уменьшаются и сморщиваются, в разведенной моче увеличиваются, становятся гладкими и легко подвергаются гемолизу.

Лейкоциты иногда трудно отличать от эпителиальных клеток. Последние, однако, обычно имеют больший размер и не содержат сегментированного ядра. Их можно отличить при прижизненной окраске (раствор А : кристал. виолеть 3 г, 95% спирт 20 мл, щавелекислий аммоний 0,8 г, дистил. вода до 80 мл; раствор Б : Шафранил 0-0,25 г, 95% спирт 10 мл, дистил. вода до 100 мл.

Смешивают 3 части раствора А с одной частью раствора Б и добавляют одну каплю к осадку). Лейкоциты появляются в моче при воспалительных процессах или же попадают в мочу из вульвы или вагины.

Микроскопическое исследование мочи эпителий плоский

Эпителиальные клетки могут происходить из различных участков мочеполовой системы. Из уретры и мочевого пузыря происходят большие полигональные клетки с малым ядром. Из почечных канальцев происходят меньшие эпителиальные клетки, встречающиеся как отдельно, так и в виде скоплений или цилиндров. В больших количествах обнаруживаются при воспалительных процессах почек, таких как острый гломерулонефрит и красная волчанка. Эпителиальные клетки из почечных канальцев могут быть наполнены каплями жира, что наблюдается при нефротическом синдроме. При вирусных инфекциях встречаются клетки с включениями. Цитомегалические включения находятся только у небольшой части больных с цитомегалией. У новорожденных, а также у девочек в период полового созревания можно иногда обнаружить клетки ороговевающего эпителия, которые появляются под влиянием эстрогенов.

Цилинды возникают за счет свертывания мукопротеинов в канальцах. Гиалиновые цилиндры не содержат форменных элементов. Небольшие количества гиалиновых цилиндров можно обнаружить и у здоровых детей. Клеточные цилиндры содержат клетки, происходящие из канальцев (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки). Они свидетельствуют о повреждении почек.

Цилиндры, содержащие главным образом эритроциты, в результате присутствия свободного гемоглобина имеют оранжевый цвет. Наличие их свидетельствует о повреждении клубочков.

Цилиндры, содержащие лейкоциты, имеют беловатый цвет и обнаруживаются при пиелонефрите и в порядке исключения при красной волчанке.

Цилиндры, содержащие эпителиальные клетки, можно обнаружить при различных заболеваниях почек.

Зернистые цилиндры содержат обломки эпителиальных клеток. Они не совсем типичны при почечных заболеваниях. Правда, их находят при хроническом гломерулонефрите и нефротическом синдроме, но они могут быть также у грудных детей с гастроэнтеритом и острыми инфекциями, а в периоде новорожденности при диете, содержащей большое количество белка.

Широкие зернистые цилиндры происходят из собирательных канальцев и свидетельствуют о тяжелой почечной недостаточности.

Кристаллы в осадке мочи могут иметь как эндогенное происхождение, как например фосфаты, ураты и оксалаты, так и экзогенное, после применения лекарств, таких, как например сульфонамиды. Они могут образоваться и после выведения мочи. Их клиническое значение, за исключением некоторых врожденных метаболических нарушений (например цистинурия), ограничено.

Микроскопическое исследование мочи норма

Для количественного определения числа отдельных форменных элементов, а, возможно, и белков, служит метод Аддиса. Определение следует проводить в концентрированной моче. Ребенок получает обычный обед, а затем с 13 часов до утра получает только сухой ужин. Ребенок должен полностью помочиться в 8 часов вечера, а затем в течение 8-12 часов собирают всю выделенную мочу. У нормального ребенка старшего возраста собранная таким образом моча имеет удельный вес больше 1021, рН менее 6 и содержание белка за 12 часов составляет менее 50 мг.

Количественное определение числа элементов проводится в счетной камере для кровяных клеток. Нормальным принято считать наличие 1 миллиона лейкоцитов, полмиллиона эритроцитов и 5000 цилиндров в общем количестве мочи за 12 часов. В нормальной и концентрированной моче можно найти при микроскопии только незначительное количество элементов, и результат будет искажен. Поэтому элементы следует считать после Юкратного сгущения мочи. Для этого 10 мл концентрированной мочи центрифугируют, отсасывают из них 9 мл, а в оставшемся 1 мл встряхивают осадок.

Стандартизованный концентрационный тест можно провести в той же моче. У здоровых детей в возрасте от 2 до 16 лет средняя осмоляльность мочи равна 1089 мОсм/л, с колебаниями в пределах 870-1310. В качестве пониженной следует считать осмоляльность менее 870 мОсм/л мочи.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.