Ортостатическая протеинурия у детей и у подростков

При этой клинической единице в моче находят патологическое количество белков, после длительного стояния ребенка. В лежачем положении протеинурия прекращается.

Этиопатогенез

Объяснить ортостатическую протеинурию очень трудно. Было доказано, что в стоячем положении наступает спазм почечных сосудов. Некоторые авторы считают это решающим фактором развития этого синдрома. Механическое снижение циркуляции крови через почки в положении стоя считается также и причиной протеинурии. С другой стороны, не у всех детей с нарушением осанки тела наблюдается протеинурия, и наоборот, не все дети с ортостатической протеинурией имеют поясничный гиперлордоз.

Ортостатическая протеинурия у подростков

Этот синдром встречается в дошкольном возрасте и частота его растет до 15 лет. Мальчики и девочки поражаются одинаково часто. Общее состояние детей обычно остается хорошим, часто у них наблюдается лордоз, высокий рост, астеническая конституция. Наблюдаются периоды, в которые протеинурия исчезает на несколько недель или месяцев. Количество белка в моче колеблется от следов до 4 грамм и более за 24 часа. Спектр белков в моче соответствует спектру их в сыворотке. Протеинурия заметна только тогда, когда больной находится в гиперлордотической позиции (палка сзади) минимум 15-20 минут.

Ортостатическая протеинурия у детей

Диагностика очень затруднена и возможна только per exclusionem (путем исключения). Следует всегда иметь ввиду, что усиление протеинурии в стоячем положении наблюдается и у больных с активным почечным заболеванием. Каждый больной с протеинурией должен быть обстоятельно нефрологически обследован. В тех случаях, когда общепринятыми методами обследования не удается установить причину протеинурии, необходимо провести чрезкожную биопсию почек. Только при отрицательных результатах биопсии имеем право поставить диагноз ортостатической протеинурии.

Ортостатическая протеинурия лечение

Специфического лечения нет. Рекомендуются упражнения для усиления мышечного тонуса, коррекция неправильной осанки. Детям разрешается обычная двигательная активность. Прогноз хороший, однако желательно продолжительное наблюдение за больными.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.