Переломы лопатки встречаются редко: по статистике различных авторов, в 0,9 —1,6% случаев.
Чаще всего наблюдаются переломы шейки лопатки, на втором месте по частоте повреждения стоят переломы тела лопатки, на третьем — переломы акромиального отростка. Реже всего наблюдаются переломы суставной впадины лопатки, а также изолированные переломы нижнего угла лопатки.
Механизм травмы у большинства больных прямой (падение на спину, падение тяжести на область лопатки, удар копытом лошади, придавливание кузовом автомашины и т. п.). Очень редко наблюдается непрямой механизм (падение на приведенное плечо или на локоть).
Для переломов лопатки характерна припухлость, иногда сопровождающаяся подкожным кровоизлиянием. Припухлость часто носит строго очерченный характер и повторяет форму лопатки—симптом «треугольной подушки» Комолли. Этот симптом обусловлен гематомой, возникающей в результате повреждения крупных сосудов, питающих лопатку. Для перелома шейки лопатки, сопровождающегося повреждением a. transversa scapulae, этот симптом патогномоничен. Он менее выражен при переломах других частей лопатки и отсутствует при краевых переломах. Иногда ясно определяется смещение (опущение) всего плеча вместе с головкой и отломанной суставной частью лопатки. Характерна болезненность при пальпации, хотя она не всегда носит строго локализованный характер. Иногда отмечается крепитация.
Переломы тела лопатки хорошо срастаются и на функцию конечности оказывают незначительное влияние. Переломы же в области суставной впадины (внутрисуставные) и переломы шейки лопатки требуют серьезного внимания и применения специальных методик, так как при неустраненных смещениях функция конечности нарушается и длительное время остаются боли, обусловленные главным образом артритическими изменениями.
Особое внимание должно быть уделено переломам в области шейки лопатки, потому что они нередко дают осложнения в виде повреждения n. suprascapularis. Быстро наступающая контрактура в плечевом суставе, резкая болезненность при активном отведении плеча и отсутствие болевых ощущений при пассивных ротационных движениях, локальная болезненность вне сустава сзади, в области шейки лопатки, заставляют предполагать ее перелом.
Диагностика затруднена вследствие наличия мощного мышечного массива. Для уточнения диагноза следует прибегать, к рентгенографии в нескольких проекциях (в частности, в аксиальной.)
Мышечный массив создает благоприятные условия для заживления переломов тела лопатки, при которых по той же причине не бывает больших смещений. При переломах шейки лопатки больному накладывают отводящую шину; такое положение верхней конечности устраняет смещение, наступающее под влиянием тяжести конечности, и расслабляет мускулатуру. Шину накладывают на 25—30 дней, в течение которых больной производит движения в суставах руки. После снятия шины начинают массаж и гимнастику всей верхней конечности. Через 50—60 дней больной может выполнять легкую работу.
При переломах шейки лопатки с большим смещением больного лечат в условиях стационара с применением постоянного вытяжения при отведении конечности.