Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава частичное лечение и симптомы

Взаимно пересекающиеся передняя и задняя крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава, натянуты в косом направлении между мыщелками бедра и суставной поверхностью большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка ограничивает смещение большеберцовой кости в коленном суставе кпереди, а задняя — смещение голени кзади. Обе связки ограничивают ротацию голени.

Разрыв указанных связок является серьезным повреждением, так как приводит в нелеченых случаях к неустойчивости коленного сустава и подвывихам голени при ходьбе.

Крестообразные связки коленного сустава повреждаются реже, чем боковые. Чаще повреждается передняя крестообразная связка при переразгибании конечности в коленном суставе и отведении голени, при толчке голени в направлении сзади наперед и т. д. Разрыв задней крестообразной связки происходит при внезапном ударе по голени в направлении спереди назад.

Непосредственно после повреждения связок образуется значительный гемартроз. Однако диагноз ставится не на основании этого признака, а на основании избыточной смещаемости суставных концов в переднезаднем направлении (симптом переднего или заднего «выдвижного ящика»). Указанная смещаемость суставных концов может быть отмечена, естественно, только при полном или значительном повреждении связок и лучше выявляется при расслабленной мускулатуре.

Частичное повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Для определения симптомов переднего или заднего «выдвижного ящика» конечность сгибают в коленном суставе до прямого угла и затем смещают верхний конец голени кпереди или кзади. При повреждении передней крестообразной связки голень избыточно смещается кпереди (положительный симптом переднего «выдвижного ящика»). Обратная картина наблюдается при повреждении задней крестообразной связки.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение

Лечение повреждений крестообразных связок в свежих случаях осуществляется пункцией коленного сустава для удаления излившейся крови и фиксацией конечности в положении сгибания коленного сустава под углом 150° сроком на 6 недель. После этого гипсовую повязку снимают и накладывают новую при сгибании коленного сустава под углом 165—170° сроком на 1—2 месяца. Через 10—12 недель с момента травмы гипсовую повязку снимают совсем и назначают осторожные пассивные и активные движения в коленном суставе, массаж мышц и тепловые процедуры. Для предупреждения разболтанности коленного сустава необходимо пользоваться съемным тутором в течение нескольких месяцев.

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава симптомы

В случае неполного разрыва крестообразных связок фиксация осуществляется в течение 4—6 недель, после чего производится массаж мышц и разработка движений.

При застарелых разрывах крестообразных связок с выраженной смещаемостью в коленном суставе в сагиттальной плоскости показано пластическое восстановление их целости с использованием трансплантата из широкой фасции бедра (операция Ситенко) или полосы широкой фасции бедра на ножке (Гей Гровес).

В последнее время делаются попытки применить для пластики крестообразных связок перлон.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.