Расстройство стула причины у взрослого человека лечение. После еды, антибиотиков. Частые и длительные расстройства

Расстройства стула (запоры и поносы) часто наблюдаются в практике неотложной гастроэнтерологии, привлекая внимание терапевтов и хирургов, инфекционистов, токсикологов, невропатологов и других специалистов.

Задержка стула и газов в сочетании с другими местными и общими симптомами представляет собой грозный признак глубоких нарушений моторной функции кишечника и наблюдается при органической и функциональной непроходимости. Большое клиническое значение этот симптом приобретает при сопутствующих ему нарушениях перистальтики. Если при отсутствии стула и газов обнаруживается бурная, видимая глазом перистальтика, следует заподозрить непроходимость кишечника. Если перистальтика отсутствует и на фоне вздутия живота при выслушивании отмечается «гробовая тишина», то обычно это свидетельствует о парезе кишечника или перитоните. Наличие стула и отхождение газов не всегда исключают непроходимость кишечника. Так, высокая непроходимость длительное время может сопровождаться стулом за счет опорожнения нижних отделов кишечника.

Частые длительные расстройства стула у взрослого человека причины

В клинической практике часто наблюдаются стойкие запоры алиментарного и гипокинетического происхождения у лиц, длительно находящихся на постельном режиме. В ряде случаев — при заболеваниях желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, мочеполовой сферы — приобретают значение их рефлекторные влияния на кишечник, вызывающие его спазмы или усугубляющие парез. При органических заболеваниях центральной нервной системы (нарушения мозгового кровообращения, опухоли и травмы головного и спинного мозга, менингиты и т. д.) запоры возникают главным образом вследствие нарушения нервной регуляции моторной функции кишечника и самого акта дефекации.

В происхождении запоров у больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, играют роль и медикаментозные факторы. Кишечную моторику существенно ослабляют ганглиоблокаторы, холинолитики, седативные средства, транквилизаторы. При злоупотреблении слабительными препаратами снижается моторная функция толстой кишки. Запорам способствует длительное употребление некоторых антацидов, холестирамина, препаратов железа и кальция.

Иногда в механизме запоров доминирующее значение приобретает проктогенный фактор (геморрой, трещины прямой кишки, проктит и т.д.). При этом ослабляется чувствительность нервных рецепторов слизистой оболочки прямой кишки, нередко повышается тонус анальных сфинктеров и акт дефекации расстраивается.

Расстройство стула после еды, антибиотиков

Затрудненное опорожнение кишечника возникает также при значительном уменьшении объема каловых масс и повышении их твердости, чему, кроме алиментарного фактора, способствуют значительные потери жидкости после поносов, проливных потов при лихорадке, после форсированного диуреза и энергичного применения мочегонных средств.

Следствием длительных запоров, а иногда и причиной механической кишечной непроходимости бывают копролиты. Самая частая их локализация — ампула прямой кишки.

Расстройство стула причины у взрослого человека

Встречаются разнообразные механические причины запоров — опухоли, воспалительные и рубцовые сужения толстой кишки, дивертикулит, болезнь Крона, лимфогранулематоз, туберкулез, инородные тела, внекишечные патологические процессы, особенно спайки, сдавливающие кишку, и др.

При появлении запоров больному следует произвести рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Могут встретиться токсические запоры при отравлениях свинцом, ртутью, таллием и др. Наблюдаются выраженные запоры при декомпенсированном сахарном диабете, микседеме, гиперпаратиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, патологическом "климаксе.

Расстройство стула без отравления

Понос может быть признаком заболеваний, требующих неотложной терапии. Поносы возникают при патологии кишечника, а также при поражениях других органов и систем, проявляющихся нарушением моторной и секреторной функций кишечника.

Поносы возникают при нарушении нормальных соотношений между секрецией жидкости и ее всасыванием в кишечнике, а также при ускоренном продвижении содержимого по кишечнику. Принято выделять следующие основные патогенетические механизмы поносов: нарушение осмотических процессов в кишечнике; усиление кишечной секреции; торможение активного транспорта ионов через клеточные мембраны в кишке; повышение проницаемости кишечного эпителия; расстройства моторной функции кишечника. Чаще всего понос обусловливается сочетанием патогенетических механизмов.

Расстройство стула что делать

По клиническим проявлениям и уровню поражения различают энтеральные и колитические поносы. Энтеральные поносы характеризуются обычно умеренным учащением стула (4—6 раз в сутки) и обильными испражнениями, в которых содержатся видимые на глаз остатки непереваренной пищи. При этом выявляется стеаторея; больные жалуются на ноющие боли в окружности пупка. Колитические поносы характеризуются очень частым стулом (до 10—15 и более раз в сутки), скудными испражнениями, нередко с примесью слизи и крови. Для колита типичны тенезмы, поскольку обычно в процесс вовлекается прямая кишка.

При «беспричинных» поносах у лиц среднего и пожилого возраста, продолжающихся более 2—3 нед, следует заподозрить опухоль толстой кишки. Весьма тревожно, если при этом отмечается потеря массы тела, появляется кровь в кале.

Нарушение стула у тяжелых больных может ухудшить течение болезни и в некоторых случаях приводит к серьезным последствиям. Пренебрежительное отношение к расстройствам стула у них, даже кажущимся малозначимыми, недопустимо — их надо корригировать. Следует также помнить, что хронические нарушения стула могут вести к обострению некоторых заболеваний (дивертикулез кишечника, спаечная болезнь органов брюшной полости, неспецифический язвенный колит и др.).

Расстройство стула лечение

Коррекцию расстройств стула производят в рамках этиологической и патогенетической терапии заболеваний, при которых они возникают. Большое значение имеют своевременное выявление и хирургическое лечение органических заболеваний, особенно опухолей.

При запорах алиментарного и гипокинетического типа важную роль играет рациональная диета. В пищу включают достаточное количество клетчатки и жидкости (1,5—2 л в сутки). Полезны хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, размоченные в воде чернослив и инжир, кислое молоко, растительное масло. Объем пищи должен быть достаточным.

Слабительные и спазмолитические средства оправданы лишь в качестве однократных назначений.

Каловые камни размягчают и низводят при помощи микроклизм Огнева, масляных или сифонных клизм. Когда камень опускается в ампулу прямой кишки, его можно удалить инструментом или пальцем. При неэффективности консервативного лечения показана операция.

При лечении поносов первостепенное значение имеют этиотропная терапия, рациональная диета, восстановление водного и электролитного баланса, дезинтоксикационные и заместительные мероприятия. При инфекционном поносе применяют соответствующие антибактериальные препараты.